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北大肿瘤医院郭军教授：五步辨“痣”，黑色素瘤更需早诊早治
网友投稿2024-06-09 12:50:45
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近期，黑色素瘤诱发社会广泛关注。素有“癌王”之叫作的黑色素瘤有多凶险？身上长的那些黑痣必须加强警觉？黑色素瘤防治取得了那些发展？
做为我国黑色素瘤学科带头人，北京大学肿瘤医院黑色素瘤与肉瘤内科专家郭军教授“死磕”黑色素瘤几十年，被业内叫作为“黑老大”，他创建了中国首个黑色素瘤专科病房，领衔推动了中国黑色素瘤规范诊疗体系的创立，作为中国乃至亚洲大部分黑色素瘤行业药品临床科研的项目总负责人，并为世界黑色素瘤防治提出了中国诊疗方法。新华网专访郭军教授，诠释关于黑色素瘤的几大疑问，并教给大众简单的“ABCDE”判别黑痣“善恶”之法。
疑问1 黑色素瘤为么凶险？
郭军暗示，黑色素瘤是一种由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，始终被叫作为癌症中的“王中王”。重点原由一是黑色素瘤的发展速度非常快，恶性程度尤其高；二是以前对黑色素瘤缺乏有效的治疗办法，传统的放化疗手段针对黑色素瘤效果不良，恶性黑色素瘤火速就会进入快速发展周期，一旦显现转移，病人的预后就很差，通常半年上下就会失去生命。黑色素瘤的发病率在国外相对高些，在欧洲和美国等地男性属于第5大肿瘤，女性属于第6大肿瘤。在中国排在前10位之后，算是一个发病率较低的恶性肿瘤，但因为中国人口众多，每年差不多有2万新发病人，因此黑色素瘤并不罕见，其死亡率亦比较高。
疑问2 黑色素瘤会遗传吗？
黑色素瘤和遗传密切关联吗？倘若家族里有人患此病，其他人可否必须尤其重视？
郭军暗示，大众不用过度紧张，中国的黑色素瘤重点是一种散发性状态，不会传染，亦无发掘知道的遗传倾向。不要认为只要家里有一个人得了黑色素瘤，其他人得的可能性就很大。
疑问3 身上那些黑痣需警觉？
郭军暗示，这个问题实质上源自于国外，由于欧美的黑色素瘤重点是皮肤型的黑色素瘤，它是由于痣恶变的比较多。中国黑色素瘤由痣恶变的只占大概1/4，还有3/4是肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤，这些并不是由于痣恶变的。
中国的黑色素瘤病人几乎占了亚洲一半，好发于肢端皮肤如足底、足趾、手指末端和甲下等部位，以及黏膜如鼻腔、口咽以及上下消化道等。因此凡是在手掌、脚掌、手指头、脚趾头、脚趾甲这些部位长的黑痣，要导致高度警觉，要定时观察。除了自己重视观察以外，还应该请专业的大夫帮忙诊断。
针对黏膜黑色素瘤，它重点起源于例如鼻腔、口腔、食道、阴道、直肠等部委，比较隐秘，常常容易和直肠癌、食道癌、鼻腔鼻咽癌等混淆。一旦有症状，应该早点看大夫。经过镜检或活检做出初期诊断，是非常要紧的。
疑问4 怎样自己判别痣的“善恶”？
针对身上包含足底、手掌、手指上的“可疑之痣”，自己亦能够先做下判断。郭军教授教给大众一个简单的“ABCDE”判别法：
A是看这个黑痣的对叫作性，恶变的通常外形都不对叫作，生长不平衡；
B是看边缘可否模糊或不规则；
C是颜色，通常黑色素瘤颜色都会变化，多呈污浊的黑色，亦可能显现色素缺失；
D是直径，倘若超过5毫米就应该警觉；
E是重点看变化，便是与以前相比，这个痣是否在短期内快速增大或变厚，有流血、溃疡等亦必须重视。
“例如说破溃，例如说颜色不均，一旦这个痣形状不规整，就像墨汁滴在宣纸上，慢慢渗出那种深浅不一的状态，这种痣就要高度警觉，要找专业大夫，尤其是肿瘤专科的大夫来看。黑色素瘤虽然长在皮肤上，但它属于恶性肿瘤，可不是普通的皮肤病，因此要找专科的肿瘤科医生看。”郭军强调说。
疑问5 黑色素瘤怎样早诊早治？
针对恶性肿瘤来讲，早发掘、早诊断、早治疗是加强治疗效果的重要。郭军教授暗示，针对自己身上尤其是手掌、足底、手指、脚趾这些部位的痣，要加强警觉，除了用“ABCDE”原则去判断外，尽可能找专科大夫来判断。黑色素瘤更必须早诊早治，由于一期、二期的黑色素瘤经过规范治疗基本能够达到临床治愈。过去黑色素瘤一旦显现转移，存活期大概仅有半年上下。近十年来，我国黑色素瘤的治疗水平突飞猛进，取得了全世界瞩目的巨大进步。黑色素瘤作为一种引领性肿瘤，在靶向治疗、免疫治疗，尤其是免疫治疗取得了几个连续的大突破之后，将这些应用到其他类型的肿瘤治疗中，亦取得了不错的效果。这亦使得有些晚期黑色素瘤的病人存活期从半年延长到接近5年。日前，全世界针对黑色素瘤的科研和治疗进步的速度亦非常快。
疑问6 黑色素瘤规范化诊疗取得那些发展？
让黑色素瘤病人在治疗中少走弯路，推动黑色素瘤规范化诊疗“势在必行”。
郭军教授暗示，欧美的黑色素瘤与亚洲存在很大差异，在亚洲病人中，75%属于肢端黑色素瘤（占50%以上）和黏膜黑色素瘤（约25%），而这两种类型在欧美黑色素瘤中占比不到5%。近些年来中国针对黑色素瘤的防治科研，尤其是在肢端和粘膜黑色素瘤方面取得了突飞猛进的进步，为国际黑色素瘤治疗供给了中国方法。日前，国际上公认的肢端和粘膜黑色素瘤一线治疗方法都源自于中国的贡献。
“在奋斗攻坚黑色素瘤的这些年，我深刻感受到‘民族的便是世界的’这句话的深刻内涵。因为咱们中国或说亚洲肢端和黏膜黑色素瘤占大都数，而欧美及其他国家非常少，亦不晓得怎么治，经过近20年的奋斗，既处理了中国这方面的疾患包袱问题，亦给世界这一类肿瘤供给了中国治疗方法，亦是作为国际的标准治疗方法。日前我国黑色素瘤已有三个PD-1控制剂获准上市，多个靶向药获准，包含免疫治疗的PD-1控制剂亦都进入了国家医疗保险。”郭军教授说。
做为中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长、CSCO黑色素瘤专家委员会专家委员，郭军教授带领的专家团队每年都会到全国各地举行规范化诊疗学习班和规范化诊疗的巡讲，同期深入到各省肿瘤医院的黑色素瘤专科进行详细指点，经过实实在在的奋斗推动中国黑色素瘤的规范化诊疗发展，帮忙黑色素瘤病人少走弯路，得到更大的益处。
专家简介
郭军
北京大学肿瘤医院专家医师、博士生导师、黑色素瘤与肉瘤内科专家、泌尿肿瘤内科专家，中国临床肿瘤学会(CSCO) 副理事长兼秘书长，国际黑色素瘤协会(MWS) 副主席，欧洲肿瘤年会(ESMO)黑色素瘤与皮肤肿瘤分会主席，国家癌症中心国家肿瘤质控中心黑色素瘤专委会专家委员，CSCO黑色素瘤专家委员会专家委员等。
长时间从事黑色素瘤、皮肤肿瘤、泌尿肿瘤的临床综合治疗和转化医学科研。主持国家级、省部级研究项目10余项，以第1/通讯作者在J Clin Oncol，Blood等期刊发布学术论文160余篇，累计影响因子500余分，累计引用次数超过2000次。做为组长/副组长，牵头组织撰写了《CSCO黑色素瘤诊疗指南》,《CSCO肾癌诊疗指南》和《CSCO尿路上皮癌诊疗指南》；做为PI牵头黑色素瘤和泌尿肿瘤CFDA注册临床科研60余项，并促成国内外9种抗肿瘤新药得到国家药监局准许上市。牵头开创了粘膜黑色素瘤的国际分期标准、辅助及晚期一线治疗新标准，研究成果五次入选ASCO年会口头报告，并改写了3个国际指南和5个国内诊疗规范和指南。做为第1完成人，得到省部级科技进步二等奖2项，三等奖2项。
源自：新华网作者：刘映编辑：宫晓倩
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